Formulaire d'inscriptions Micro d'Ans 2011


Veuillez vérifier toutes vos informations avant de valider votre inscription.

En vous inscrivant, vous reconnaissez avoir lu et accepté le règlement que

vous pouvez consulter en cliquant ici (vous ne quitterez pas le formulaire).

Les champs marqués d'un astérisque sont obligatoires.

Afin de pouvoir vous contacter par mail, Gsm ou téléphone,

il est souhaitable de nous les renseigner aussi.

RAPPEL: Pour la catégories 9 - 12 ans, ne renseignez qu'UN TITRE.

ATTENTION: Une fois que votre choix est fait, il sera DEFINITIF.

Il ne nous sera pas possible d'accepter des changements par la suite.

Téléchargements fichiers doc: Bulletin d'inscription Le règlement


  
Formulaire d'inscription


      

        

      
    

      

    



      
Nom

	  
            
      
    

      
Prénom

	  
            
      
    

      
Rue

	  
            
      
    

      
Numéro /  boîte

	  
            
      
    

      
Code postal

	  
            
      
    

      
Localité

	  
            
      
    

      
Tél. et/ou gsm 

	  
            
      
    

      
Mail

	  
            
      
    

      
date de naissance

	  
            
      
    

      
Titre 1

	  
            
      
    

      
Interprète

	  
            
      
    

      
Titre 2

	  
            
      
    

      
Interprète

	  
            
      
    

      
Titre 3

	  
            
      
    

      
Interprète

	  
            
      
    

      
Catégorie

      
	  	  
      

      
Remarques

Dernière mise à jour le 26 janvier 2011